老年性白内障治疗的七大误区（深度好文）
本文转自：宁波鄞州眼科医院
周宏健院长
常言道“人老机器坏”，随着年
龄的增长，晶状体常年受氧化和
紫外线损伤而逐渐由透明变混浊
，大部分人在50岁以后晶状体就
渐渐出现混浊，即发生老年性白
内障。据宁波鄞州眼科医院周宏
健院长介绍，理论上讲，白内障
是每个老人都会发生的疾病，然
而，由于很多老人对白内障没有
足够的重视，或者是听信了社会
上的一些错误说法，导致陷入了
治疗误区。周院长表示，常见的
白内障治疗误区主要有以下几种：
治好白内障
正解：手术是白内障的唯一根治
法
在网上，在药店，在街头巷尾的
墙壁上，宣传白内障药物的广告
屡见不鲜，大多宣称用了某某药
物后，可以很快消除白内障，重
新获得清晰的视力。一些白内障
老年人，看了这些广告后深信不
疑，不惜花大笔钱去买药，甚至
想通过滴眼药水和贴眼贴来治好
病。周院长指出，目前白内障的
药物治疗方面还没有特效药。药
物，如眼药水，只能对早期的白
内障起到延缓病情发展的作用，
但无法逆转病情，手术是治疗白
内障唯一有效的方法，以高品质
的人工晶状体替换人眼混浊的晶
状体，才能最终让白内障患者重
获清晰视力。
“有些眼贴声称可以治疗白内障
、青光眼、眼底病，这种绝对是
误导，这些病的发病机理完全不
同，怎么可能用同一种方法可以
治好。对于白内障而言，这类眼
贴可能没有害处，对缓解视疲劳
有一定的作用，但是对白内障没
有确切的治疗效果。”专家建议
，白内障患者应选择正规的医院
和经验丰富的专家实施手术。
误区二：看不见了才能做手术
正解：晚期手术会增加手术困难
状体，植入人工晶状体来让患者
恢复是视力的。在以前，白内障
手术要等到完全看不见了才能做
，于是有些白内障老人想，瞎了
再说吧。周宏健表示，这种说法
已经过时了。过去的老年性白内
障手术方法，采用的是白内障囊
外摘出术或白内障囊内摘除术，
手术要求在白内障成熟期或近成
熟期为宜。所以手术时间选择要
依白内障发展情况而定，不成熟
时就要等到成熟期才手术，即完
全看不见了才能手术。80年代后
，白内障手术有了重大改进，是
在显微镜下进行手术，而且采用
显微手术器械，手术技巧和方法
也完全不同的。
“特别是随着超声乳化手术技术
的日臻成熟，只要因晶状体混浊
影响正常生活，矫正视力在0.5以
下，即可考虑手术。相反，等到
晚期再做手术时，晶状体硬度加
大会造成手术困难，可能引起继
发性青光眼、葡萄膜炎等严重的
并发症。早期做手术可以减少创
伤，此时老人的对手术创伤的承
受能力也更好，更能保证治疗效
果。”
误区三：年纪过大做手术很危险
正解：微创手术只需15分钟老
人可耐受
有些人认为年龄太大没有必要做
手术了或者手术危险性大，不能
做手术。其实目前先进的白内障
手术已经基本突破了年龄上的限
制，上至百岁老人，下到仅3个
月的孩子，都可以进行手术。周
宏健表示，目前先进的白内障手
术属微创手术，只需要点上几滴
眼药水就可起到麻醉效果（表面
麻醉）而进行手术，术中只需在
角膜边缘开一个约1.8毫米的切
口，微创器械通过切口对晶状体
进行超声乳化（俗称粉碎晶状体
，将晶状体变为乳糜状），抽出
液态晶状体，再把折叠式人工晶
状体从小切口植入，人工晶状体
在眼内会自行展开，固定于囊袋
内，手术完成。整个手术只需10
-15分钟，患者术后包眼，没几
天后可以回家休息，术后四周内
不能揉眼睛，避免眼部湿水，避
免重体力劳动和长时间低头，四
周后就可以正常生活，绝大多数
高龄患者都能耐受。
值得注意的是，在进行手术前，
通常医生要给病人做全身检查以
排除手术禁忌症。同时也要进行
眼部检查包括视力及视功能检查
、眼压检查、视网膜功能检查、
角膜曲率检查等。部分患有高血
压、糖尿病、心脏病等病的老年
人，要经内科控制血压、心功能
、血糖等在相对正常范围内，才
可以进行手术。如果患者心肺功
能不好，需要在内科医生的监护
下进行手术。
误区四：人工晶状体用几年就会
坏得重新换
正解：人工晶状体高度稳定可长
期使用
准备换晶状体的白内障患者普遍
都会问医生这样的问题：“这个
晶状体能用多少年呢？”“能用
十年吗？”周宏健院长表示，人
工晶状体理论上讲是可以使用终
生的。据介绍，目前临床上使用
的人工晶状体材料具有高度的物
理化学稳定性。最早期的人工晶
状体材料，就是二战期间制造飞
机挡风玻璃的材料，在战争中挡
风玻璃碎裂穿透于眼球，长期滞
留于眼睛内而不发生炎症反应和
异物反应。英国医生Harold Ridley
在医治飞行员眼部外伤的过程中
，观察到这一现象，于1949年选
用这种材料制作了人工晶状体，
从此翻开了人类生物材料植入历
史的新纪元。一般来说，植入患
者眼中的晶状体可以长期使用。
在人工晶状体的选择上，当前人
工晶状体的种类有很多，但最贵
的不等于最适合的，一般由术者
根据患者的具体情况进行选择，
误区五：手术后可能会复发，需
要再受手术的痛苦
正解：白内障复发率低，可在门
诊做激光治疗
有些白内障患者在经过手术治疗
后仍然有复发迹象，视物又出现
了模糊，因此对手术产生怀疑，
心想，手术后还会复发，那何必
去受手术的苦呢。
周宏健表示，约有5％的手术患
者在术后会再发生“后囊膜混浊
”，这种视力模糊是由于术中保
留用于支撑人工晶状体的囊膜发
生混浊导致，并不是人工晶状体
本身发生混浊，出现这种情况时
患者不必担心，只需要在门诊进
行一次激光治疗，就可以痊愈。”
疑问六：手术后视力一定能够提
高
正解：眼部其它疾病尤其是眼底
病变可能影响治疗效果
眼睛就好像一架精密的照相机，
白内障就好像是照相机的镜头出
现了问题，可以通过手术更换镜
头。但照相机的成像除了和镜头
有关外，还和胶片等有关。有些
老年人除了有白内障外，还有青
光眼、眼底病等眼疾，就好像照
相机的胶片还有问题一样。对于
这种患者即使单纯换了镜头（做
了白内障手术），由于胶片有问
题（眼底有问题），术后视力也
不一定能够提高。
周宏健表示，有些患者术后发现
视力不好会质问医生为什么术前
没告知有眼底问题，其实，如果
患者晶状体过于混浊，医生在术
前是无法观察到眼底问题的，只
能是摘除了晶状体后才能发现。
“就像是我们要把窗帘给拉开了
，才能看见窗外的风景一样。”
误区七：术后眼药水滴越多越好
正解：眼药水含激素、防腐剂，
不可过量使用
为了抗菌消炎，一般在白内障手
术后，医生会要求患者滴一些眼
药水。有的患者认为眼药水可以
滋润眼睛，还可以杀菌，滴越多
越好，于是每隔几分钟就滴一次
，结果发现眼睛却肿了起来。
周宏健指出，此类眼药水具有激
素、防腐剂，过量使用会适得其
反，是否加快使用频率或延长使
用时间应该听从医嘱。一般情况
下，术后一周内眼药水每2个小
时使用一次，第二周开始每1个
小时使用一次，总疗程为术后4
周。最后，周宏健院长提醒，预
防白内障主要做好抗氧化和防紫
外线工作。每天少量多次饮水不
，日常生活中可以多食用富含维
生素C的蔬菜水果，在紫外线高
的环境中应当佩戴墨镜以减少紫
外线对眼睛的伤害。
更多新闻请点击：
问答模式
