眼科手术显微镜操作流

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眼科手术显微镜操作流程

 

 

本文转自:中国眼网 

目镜图像的重合一致:

手术显微镜各目镜中图像应当重

合一致。其中主要是双目实体

镜,手术者两眼所见图像的重

性要好。检测办法:用显微镜

的1对目镜的任何1个,将其视

度调节在0位上,以单眼观察。

物象位置上,放一张划有“十字

线”的白纸,调整后使“十字线

达至最清晰。移动白纸将“十

字线”的交叉点位于目镜视场中

心。在“十字线”与视场边缘的

4个交接处,划4条线,再观察另

一目镜应位于同一位置,双眼

时观察时,则应完全重合。

 

照明与清晰度:

照明应聚光良好均一,照明区与

显微镜的视场需重合一致。光源

的物理性能应适应手术的需要,

在较长手术期间,光源不应使创

面受到损伤。应具备同轴照明,

因同轴照明不仅可在手术时排除

阴影,而且可利用眼底反光来辨

别其他微小物体。照明光线的亮

度必须充足,至少要清晰地分辨

出11-0线,以及缝合后线的状况

。尤其是需要高倍放大的情况下

,更需要较强的光线。目前大多

采用冷光源和光导纤维来实现较

强的亮度。

 

 手术显微镜照明方式有两种 
①内光源——光源组合于显微镜

内,照射方向与显微镜同轴,适

于深部组织的照明。  
②外光源——光源位于显微镜外

,分为同轴和不同轴照明系统两

。为了使物体面具有足够的照

明度,光源大多采用卤素灯或将

光导纤维引入显微镜中,并通过

物镜射向术野。某些手术显微镜

同时具有内外两种照明系统,以

及带有裂隙灯显微镜的照明系统

。高质量的眼科手术显微镜具有

完全同轴的光源。

 

适度的景深范围   

手术显微镜要求对术中较浅或较

深部位均能观察清楚,立体感

。在深浅范围不大的情况下操作,

不需要调整焦距。因此,对手术

显微镜应有一定范围的景深要

。主镜与显微镜主体呈45°,而助

手镜与显微镜主体呈30°。调整

显微镜焦距时,应使目镜视场中

处最清晰为止。

 

放大倍率的调整     

作眼科显微手术时,术中不同阶

段或不同部位需不同的放大倍率

。因此,最好选择能够连续变倍

的显微镜。若能用脚踏控制板

速放大或缩小倍率,既可节省时

,又能方便手术操作。要求放

大倍率不低于5倍。 手术视野(

称术野)手术显微镜应有较

的视野。在4~6倍(X)下,视

野范围为35~50 mm。这样大

镜下视野,在缝线结扎时尤为重

要。手术显微镜放大倍数越大

术野将相应地缩小。 

 

工作空间与操作距离

手术显微镜应符合工效学要求。

镜与术野的空间距离主要依

于物镜焦距的长短。工作空间低

于150 mm时,手术器械易触碰

显微镜;高于200 mm时,使

身材矮小的手术者操作不舒适。

手术者的眼离术野的距离一般为

350~400 mm。合适的工作距离

,使手术者舒适而不易疲劳,能

长时间连续地工作。

 

显微镜的移动和调焦

手术中,可通过脚踏控制板使手

术显微镜升降,以调整焦距。

术显微镜附设X-Y轴移动装置,

做前后或左右移动。 控制系统,

手术显微镜的控制操纵系统最

是全自动化。显微镜在升降、微

、变倍或移位时,应稳定可靠

无噪声和不震动。

 

机械连接

由于手术显微镜是由多部件连接

而成,因此要求它的底座、立柱

、横臂及各活动连接处应坚固稳

,调节灵敏。当横臂在升降时,

显微镜应无颤动感。整机推移轻

便,锁定装置可靠。

 

 

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