无声的光明窃贼———

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无声的光明窃贼————青光眼

    青光眼,是一种很常见的眼病,也被称为“无声的光明窃贼”,90%的青光眼在得到确诊之前,毫无症状。发达国家,如美国和澳大利亚的研究发现,50%的青光眼会被漏诊。


    医学上,也是最常见的不可逆转的致盲眼病。


 

    青光眼虽然是一种古老疾病,医书上早有记载,但是,其真正的发病机制,现在还不十分明了。不过,通过多年的研究和观察,医生发现,青光眼的危险因素已经逐渐清晰:


    1,年龄。超过40岁,是青光眼开始“高发”的年龄段,医生建议,40岁以上的人群,每两年要到青光眼专科体检一次;60岁以上,每年一次。


    2,种族。亚洲人群,特别是东亚、东北亚、爱斯基摩人群,是闭角型青光眼的高发人群,这些青光眼有一个共同特征:远视。因此,年轻时视力特别好,号称能看到1.5甚至2.0的,到了中年之后,需要定期做好眼科体检。


    3,家族史。无论是开角型,还是闭角型青光眼,都有一定的家族发病倾向。凡有青光眼家族史的,其青光眼发病年龄,要较正常人群的青光眼发病时间早10年。


    4,近视。近视,是公认的开角型青光眼发病危险因素,而且近视本身固有的眼底情况,使得青光眼的诊断较为困难,我们建议,高度近视人群,需要定期做好眼科体检的资料档案。


    5,角膜厚度。中央角膜厚度薄,低于520微米,是青光眼的危险因素之一。


    6,眼压。以前,人们是以眼压高低来判断有无青光眼,现在的研究发现,有至少一半的青光眼,眼压从来没有超出“正常范围”,这给青光眼的防治带来新的认识。

 

 

    眼压升高,虽然不是开角型青光眼的诊断标准,但仍然是其他类型的青光眼诊断指标。如果眼压较原来明显升高,或者超过正常范围的上限,即21mmHg,还是需要注意定期检查。


    医学所谓的危险因素,是指有这些情况的人,相对容易发生青光眼。此外,如长期应用激素、有眼外伤史或手术史,也可能继发青光眼。


    青光眼,少部分是突发性的,比如急性闭角型青光眼,在照明较暗、情绪激动时,容易被诱发,因此,我们建议,有闭角型青光眼危险因素的人群,避免去电影院,在家看电视时,要开灯,不能关灯。还有,就是不是镇静类药物说明书提到的,这类人群也不宜服用镇静类药物


    但是,对于开角型青光眼来说,去看电影或者服用镇静类药物,却很少有显著影响。


    对于大多数青光眼来说,疾病发展是一个慢性过程,确诊有时需要长时间的观察和比较,因此,医生建议:


    第一,要定期检查,保存好检查资料;


    第二,即使被诊断为青光眼,也不要慌张,大多数青光眼不会很快失明,要听从医生的专业建议,积极配合治疗。


    青光眼的治疗,目前还是围绕控制眼压急性升高、降低眼压来进行的。前面说过,青光眼是一种不可逆疾病,已经损伤的视神经纤维是不可能挽回的,因此,青光眼治疗,只是控制或者减慢疾病的进展,这和其他眼病治疗不同,最满意的青光眼治疗也不能恢复或者提高视力或者视野范围,而且也很少有其他症状的改善,这就需要病人的理解和坚持,千万不能因为觉得没有改善,就自行停药、减药、不规范治疗,或者放弃定期随访,这是青光眼治疗的大忌。


    社会上有时会有一些青光眼的治疗秘方或者偏方流行,这些我们作为青光眼专科医生无法一一评价,我们的建议是,一定要坚持正规的青光眼治疗和随访,经过正规的青光眼治疗和随访,绝大多数青光眼终生都能保持有用视力,不要轻信一些谣传,如“青光眼很快就会瞎”,从而乱投医,去误信“秘方”、“偏方”而放弃正规的青光眼治疗和随访。


    积极的心态,永远是一切疾病的良方。虽然青光眼还有许多未解之谜,但我们医学上已经有了系统、规范的青光眼诊断和治疗方法,定期检查、早期发现、规范治疗、按时随访,能够让我们绝大多数青光眼很正常人一样工作和生活。

 

 

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