验光,其实很有趣

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验光,其实很有趣


本文转自:海燕眼科微信公众账号



“医生,我的视力只有0.3了,该戴多少度数的眼镜啊?”


经常会有人在微信上问我类似的问题。这个问题是混淆了视力的屈光度的关系。关于视力,我们在之前的文章刚刚讨论过。今天,就跟大家一起聊一下关于屈光不正和验光的话题。


特别说明:本稿为第二稿,昨天已经发布出来,但有读者反映,关于红绿试验的讲解,有点绕,我对这部分内容进行了扩充,增加了一些解释,希望能够更加容易理解,关于验光的内容,有些地方确实有点不太容易理解。


什么是屈光不正?

所谓的屈光不正,包括近视、远视和散光。也就是说,眼睛看东西不清楚了,但是戴上眼镜就看清楚了,这一般就是屈光不正的问题。不需要戴眼镜的人,我们医学上称作“正视”,也就是外界的光线可以聚焦在视网膜上,形成清晰的图像,人可以看清楚外界的物体。请看图:




那么,近视就是眼球变长了,外界光线不能聚焦在视网膜上,而是聚焦在视网膜之前,因此视网膜的图像是不清晰的,人看东西也就不清楚了。




远视恰好与近视相反,一般是眼球比较短,光线聚焦在视网膜之后了。散光的意思是不同方向的屈光度不一样,简单来说,就是一个人的眼睛,在水平方向测出来的近视度数和在垂直方向测出来的度数不一样,之间的差别就是散光。当然,具体每个人,也不一定是水平或者垂直的方向,我们就不详细展开讲解了。

 

关于远视和散光,相对来说不如近视更常见,我们还是说说近视吧。近视的矫正原理很简单,就是在眼球前面加一个合适度数的凹透镜,使得光线发散,焦点后移,“刚好”落在视网膜上,人就可以看清楚了。再看看图。


 

 

可是问题来了,这个凹透镜的度数是怎么确定的呢?这就是验光的话题了。

什么是验光?

我们所说的验光,其实就是检查屈光不正的度数。通常我们所说的近视几百度,就是一个验光的结果。医学上不叫几百度,近视记录是负数,比如-2D就是200度近视,-6D就是600度近视,以此类推。

配眼镜,首先要进行准确的验光。验光,是一个医学行为,所以也有点复杂。考一个验光师,至少需要学习几年的时间,我们在这样一篇小文章里面,做一个验光的科普,就挑简单的说一下了。正规的医学验光,要到医院进行,验光包括很多步骤的。我们一一来说。在开始讨论验光的具体步骤之前,我想给大家提一个问题,就是近视配镜的过程中,我们的度数是高一点更好,还是低一点更好呢?请大家做出自己的选择,我会在后面给出答案。参与投票,需要先关注本公众号,关注之后,你可以更方便地收到我以为推送的眼科科普文章,我也会分享一些近视手术后的患者的故事,还会分享我自己的原创诗歌作品。这个投票,不是很严格的医学问答,说的是一般情况下,近视眼镜的配戴原则。

 

验光的流程和需要的设备

我们现在开始讲验光的具体过程。通常第一步进行的是电脑验光,这个需要机器的,属于“客观验光”。客观的意思就是不需要被检查者说什么,只需要机器就可以检查了。电脑验光非常自动化,只要把头的位置放好,看着里面的一个小图案,一般是一个小房子,然后机器会自己调整,给出一个屈光度数。看看这张图:


 

这个好玩的设备就叫做电脑验光仪,这是我们在《X诊所》节目录制现场带来了电脑验光仪,嘉宾邢航正在进行电脑验光呢。电脑验光是很简单,但是医生并不是直接用电脑验光的结果来配眼镜的。为什么呢,因为电脑验光的结果是有一定误差的。所以,进行电脑验光,只是给验光师做一个参考,我们还要进行医学验光。看看这个设备,大家用这个做过检查吗?




这个照片里面的设备叫做综合验光仪,这其实就是一个机器里面装了很多镜片,验光师要给被检查者是试验哪个度数的镜片戴上去最合适。综合验光仪需要的是“主觉验光”就是需要被检查者的一些配合,判断合适的度数。验光师可以根据前面的电脑验光的结果作为参考,开始尝试不同的近视和散光的镜片,看看哪个度数最合适,要看得清楚,还要看得舒服。


验光过程中,两个好玩的检查


在这个过程中,也有一些好玩的检查,大家先看看这个图是做什么的呢?



这个图是用了检查散光轴向的,是不是很好玩呢?实际上,验光的过程中不一定会用这个图,但基本的原理还是会类似于这个图的。这个图中有不同方向的线条,没有散光的人,看上去各个线条的颜色是一样的,有散光的人,看上去会某一条线特别粗黑。这个图有助于初步判断散光的方向,但是,验光师还会有很多其他的方法判断散光轴向的。当被问到“1清楚还是2清楚”这样的问题的时候,就是在判断不同的轴向的散光的矫正视力的细微差异。再看看这一张好玩的图片:




在验光过程中,还会有这样一个有趣的红绿试验,就是被问到“红色清楚还是绿色清楚?”实际用的图片会有所不同。这个红绿颜色的测试,是做什么用的呢?这个是在得到基本的度数之后,最后再综合权衡度数的时候用的。我上次在《X诊所》节目也用到了这个图片。




大家一定想知道这个检查的原理是什么,其实很简单,利用的是不同颜色的光线的折射率不同。我们讲到了前面用一个凹透镜,是可以发散光线的。但是,不同颜色的光线波长是不同的,折射也是不同的。我们知道,红色的波长是比较长的,所以,不同颜色的光线经过同样的凸透镜聚焦的话,红色光线的折射会更少一些,焦点会更远一些。这个红绿试验,就是利用了不同颜色(不同波长)的光线的焦点的不同来设计的,主要是在验光的后期,对屈光度进行微调。大家先看看这个图片,可能更容易理解:



 

上面图显示了不同光线的聚焦的区别,黄色光线类似于我们日常生活的白色光,红色的焦点靠后,绿色的焦点靠前。在矫正近视的时候,事需要把焦点向后移动,那么,我们看图,如果红色的折射是刚好的,红色光聚焦在视网膜上,那么黄色的光(接近白光),焦点还没有移动到视网膜上,说明这个镜片的度数是不足的。所以,红色看得清楚,说明折射不足,近视度数的镜片还不够。而绿色看得清楚,说明透镜折射已经过高了,也就是说,近视镜片已经过深了。所以说,配近视眼镜的时候,我们做这个红绿试验,如果看得红色更清楚,说明近视镜片的度数是不足的,欠矫。如果绿色更加清晰,则相反,过矫。如果是矫正远视的时候,则刚好是相反的,红色看得清楚说明过矫了,绿色看得清楚说明欠矫了。大家下次再验光的时候,就知道验光师为什么让自己看这个红色和绿色了。


验光之后:准备配眼镜了!

通过仔细的权衡之后,验光师最终会给出一个单子,这个就是配眼镜需要的验光单了。大家可认识这里面的内容呢?




在上面这张图片中,已经对主要的内容作了标注,分别是右眼和左眼的验光结果。球镜就是近视或者远视的度数,柱镜就是散光的度数,轴向是散光的方向。验光单是验光师综合分析后给出的最后的眼镜处方。在验光和配镜的过程中,很多人会希望尽量达到最高的视力,有不少的朋友会问,我戴上眼镜能够看到1.5吗?其实,配镜的原则不是视力越高越好,我们一般是以看到1.0的最低度数为准。这个原则,在屈光手术中也是一样的,近视的朋友做全飞秒手术或者ICL植入手术,也不是视力越高越好。近视过矫,可能看远的视力是好一些,但我们毕竟日常工作和生活看近处或者中等距离更多一些,过矫的话,看手机和电脑会更累。这就是我们前面提到的问题的答案,你答对了吗?


当然,实际上在配眼镜或者屈光手术中,设计度数并不是这么简单,还要考虑很多其他的因素,包括眼睛本身的问题(比如斜视、屈光参差等),也包括每个人的用眼习惯和年龄等因素。本文的内容只是做一个简单的介绍,不讨论一些特殊情况。


关于验光,还有很多话题

关于验光,还有很多问题。比如是否需要散瞳验光?对于年龄较小的或者是初次验光的,散瞳还是非常重要的,但具体年龄的把握,实际操作中也不是一刀切的,要看每个人的具体情况。还有检影验光,也是一个非常重要的步骤。还有双眼平衡,还有40岁以上的老花验配,这些内容今天就不跟大家分享了,我们以后有时间会再做探讨。


验光,是一个医学操作,需要严谨,但是,验光过程中的有些步骤,也可以变得很有趣,今天分享的一些检查内容,其实也是希望让大家知道在验光过程中,这些步骤具体的目的是做什么的。




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