综合疗法治疗大龄儿童

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综合疗法治疗大龄儿童屈光不正性弱视

 

大龄儿童屈光不正性弱视常被认

为治疗效果差或无效,使一些大

龄患儿放弃了治疗的希望。广州

新海医院自2005年1月~2008年

6月采用综合疗法治疗了34例

龄儿童屈光不正性弱视,效果满

意,报告如下:

1、资料与方法

自2005年1月~2008年6月临床

诊断的弱视儿童34例34眼,男

19眼,女l5眼,年龄9~14岁。

其中轻度弱视(0.6~0.8)9眼,

中度弱视(0.2—0.5)l9眼,重度

视(≤0.1)6眼。

方法:①所有患儿均临床经充分

睫状肌麻痹后检影或电脑验光、

配镜,全部为远视性屈光不正

②传统遮盖法,遮盖健眼;③采

用西安华亚电子公司生产的红光

闪烁弱视治疗仪每天治疗2次,

次10~l5分钟;④轻度弱视和

视力达0-4以上的进行穿针(珠子)

描红、捡豆子等精细作业;⑤

所有患儿3个月复诊1次,半年重

新散瞳验光调整眼镜。

2、结果
34眼中,治愈l3眼(38.2%),好转

19眼(55.9%),无效2眼(5.8%)。

总有效率(94.1%)。弱视程度与疗

效关系轻度弱视9眼7眼治愈2眼好

转。中度弱视19眼中5眼治愈14眼

好转。重度弱视6眼1眼治愈3眼好

转2眼无效。

3、讨论
多数学者认为8岁以前是观觉发

育的敏感期,在此之前发现的弱

视治疗效果好.从而使人们误解

9岁以后发现的弱视治愈希望渺

茫,疗效差:我们把常规的弱视

治疗方法综合起来治疗大龄儿

屈光不正性弱视,总有效率为

94.1%:说明大龄儿童的弱视也

是可以治疗的。我们的体会是:

屈光不正性弱视发生在没有戴过

矫正眼镜的屈光不正患者,尤

是远视性屈光不正。由于调节

限,患者看远、看近都不能获得

清晰物象而形成弱视。因此,我

们要仔细检查排除影响视力的器

质性病变后充分散瞳验光,根据

有无伴有斜视准确配镜。同时要

坚持每半年验光1次,及时调整

眼镜。

因黄斑中心凹的锥体细胞对640

nm波长的红光最敏感,红光有

旁中心注视转为中心注视,并提

视力。近年电生理研究证明视

网膜神经节细胞有x、Y、w三种

细胞与开、关、开一关三种视神

纤维发生联系。闪烁光刺激可

使三种成分相应的节细胞连续多

次受刺激,提高其神经兴奋性,

从而提高视力。杨少梅等研究表

明,红光闪烁法有效率为84.5%。

遮盖疗法是治疗单眼弱视最有效

的方法之一,我们按6:l全天完

全遮盖健眼,每两周检查1次视

当健眼视力下降时停止遮盖,同

时配合描图、穿珠子、穿针等

疗,以促进视力提高。

我们共观察了34例患者,总有效

率高于采用单一方法治疗的疗

。说明综合疗法治疗弱视效果满

。在治疗中家长和儿童的配合

十分重要,有的患儿因注重外

而不坚持遮盖或戴镜,不按时复

、及时调整眼镜等,都影响疗

和疗程。

我们认为对于大龄儿童屈光不正

性弱视应一样重视和积极治疗。

本组结果表明弱视的疗效与弱视

的程度有明显的相关性,程度

重疗效越差。8岁以上儿童若能

服从治疗,视力也明显进步。

 

 

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