儿童弱视的治疗

作者：浙江省台州市立医院眼科

中心、台州市眼科医院   王超军

 

弱视的病因主要是屈光不正、单

眼斜视以及形觉剥夺（白内障、

上睑下垂）等，对于后者，应尽

早手术治疗白内障或上睑下垂，

这个很好理解。本文主要讨论屈

光不正性弱视的治疗方法。

1、矫正屈光不正

绝大部分弱视儿童存在明显的屈

光不正，且屈光不正可以同斜视

、形觉剥夺等其他病因并存。

正确的验光和合理的配镜是弱视

治疗的主要内容。在精确验光的

基础上，根据患儿的年龄、屈光

性质及度数、眼位和矫正视力等

信息合理配镜处方（处方原则另

叙）。

戴框架眼镜是主要的矫正方式，

尽管有些医生提出角膜手术及角

膜接触镜也可以应用在屈光不正

性弱视的治疗，但并非常规。

2、遮盖

单眼弱视或双眼不同程度的弱视

应遮盖相对好眼，让弱视眼有更

多的机会获得视觉刺激，利于视

力提高。遮盖分为物理遮盖和药

物遮盖。

物理遮盖：有眼贴、眼罩及镜片

压抑膜等遮盖法。

传统方法是按一定的天数比例全

天遮盖健眼，存在依从性差及影

响学习等缺点。目前一般推荐每

天3-6小时的有效遮盖（套在镜片

上的眼罩存在侧漏光，遮盖时间

可以适当延长），效果和全天遮

盖相当。

药物遮盖：即压抑疗法，利用阿

托品调节麻痹的作用压抑好眼，

本法儿童依从性好，但有一定药

物副作用。方法是每天应用1%

阿托品，有些医生提倡周末一次

的用药频率可以减少药物副作用。

阿托品在无法耐受普通遮盖（如

眼贴皮肤过敏、患儿不愿遮盖等

）的病例中可以应用。

3、其他方法

计算机辅助的弱视治疗方法近几

年开始尝试，部分研究的结果显

示有效，但仍需进一步的临床验

证。

 

 

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