皖北煤电集团总医院（蚌埠医学院第三附属医院）眼科介绍

孙根柱现任皖北煤电集团总医院党委委员、业务院长、眼科中心主任，安徽省医学会眼科分会委员及眼科质控委员，安徽省全科医学会常务理事，宿州市医学会眼科分会主任委员，宿州市眼科质控主任委员，宿州市专家人才库成员，从事眼科临床工作35年，在眼科专业方面精益求精，是安徽省较早开展白内障超声乳化摘除手术、准分子激光治疗近视手术、lCL植入手术等先进技术的专家之一，已经主刀白内障、青光眼、近视眼、眼外伤、lCL植入等手术两万余例，其带领的眼科中心团队现为宿州市医学重点学科，每年开展白内障超声乳化晶体植入手术、抗青光眼手术、准分子激光近视眼手术、视网膜脱离复位手术、玻璃体切割手术、内窥镜下泪囊鼻腔粘膜吻合手术、角巩膜穿通伤修补手术、泪小管断裂吻合手术、斜视矫正手术等各类眼类手术五千余例，业务开展范围及疑难病例数量在全省的“市属三甲医院”中名列前茅，为皖北地区的防盲治盲工作做出了突出贡献。

一、创新应用超声乳化技术，使白内障患者重见光明。

人的眼内有一个透明的晶状体,正常时是透明的，随着年龄的增长及各种因素，晶状体变为混浊，即为白内障，是导致失明的主要眼病。宿州市600多万人口，70岁以上的老人白内障患病率为60%以上，80岁以上的老人白内障发病率90%以上。白内障的主要治疗手段即手术摘除。

十几年前，宿州市白内障手术摘除主要采用大切口“手工挽出白内障”，手术时间长，切口大，需要缝合，术后散光大，并发症多，视力恢复差。2004年，皖北煤电集团总医院引进先进的超声乳化设备，经过外出多次培训、研修后，孙根柱院长率先在宿州市开展“白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术”，手术时间短，切口小，仅3mm，勿需缝合，术后视力恢复好，并发症低，深受广大白内障患者的喜爱！从2004年至今，孙院长已为12000多名白内障患者主刀实施了超声乳化手术，最大白内障患者年龄111.5岁，最小白内障患者年龄仅四个月，而且，将此项技术运用到各类白内障的手术中去，除了老年性白内障，还有外伤性白内障、糖尿病性白内障、并发性白内障、高度近视白内障、先天性白内障、激素性白内障，以及白内障青光眼联合手术等。

几年前，孙院长总结多年临床经验，改良术式，自我创新，独创快速旋转碎核手法，精确超乳，手术更快，反应更轻，恢复更好，每年带领眼科医疗团队完成超声乳化手术2000多例，业务技能达国际先进水平。目前，皖北总院眼科团队拥有四台国际上先进的超声乳化仪：一台美国爱尔康Centurion、二台美国爱尔康Laureate、一台德国蔡司超声乳化仪，是全省拥有超声乳化仪最多的医疗机构。进入2019年，孙院长在皖北总院眼科团队中，已经培养五名眼科专家，均能熟练掌握超声乳化技术，将为宿州市的所有白内障患者带来福音。

二、在宿州市率先开展近视眼激光手术，万余人告别近视。

宿州市人口众多，近视眼发病率明显高于周边市区。青少年近视眼不仅影响美观，生活上和学习上诸多不便，特别是高考、当兵入伍及大学毕业招考公务员，往往不能通过。针对以上情况，孙院长于2004年率先在宿州市引进准分子激光近视治疗技术，为18岁至50岁之间的近视眼患者进行激光手术治疗。准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的人眼看不见的紫外线光束，属于冷激光，能精确消融角膜预计去除的部分而不损伤周围组织，因准分子激光的波长短193纳米，不会穿入眼内，对眼球内部组织没有任何不良副作用。

2016年皖北总院重新更换激光近视治疗仪，引进德国先进的蔡司MEL—80准分子激光治疗仪，配备超高速眼球快速跟踪系统，全省独此一台，近视手术更快、更精确、更安全。十几年来，孙院长为激光近视眼手术总量超过二万只眼，没有一例发生感染。

三、开展青光眼防治普查，实施千例抗青光眼手术，解除宿州青光眼患者病痛。

皖北总院孙院长擅长各种抗青光眼手术及青白联合手术，对青光眼的早期干预以及药物、激光、手术治疗有着丰富的临床经验。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，也是排名首位的不可逆致盲眼病，其发病迅速、危害性大且不可逆转，同时还具有遗传性、隐匿性等特点，所以早发现、早防治显得尤为重要。据调查，青光眼的社会认知度仅为63%，有2/3的患者在初诊时已到了中晚期，因此，青光眼疾病的科普教育极为重要和迫切。为此，孙院长在宿州市多次开展青光眼的防治普查，先后至宿州市各县区、皖北矿区进行青光眼防治知识讲座和免费筛查。十几年来，孙院长带领眼科团队主刀手术一千余例青光眼患者，青光眼白内障联合手术已达国内先进水平。

患者王某某，男，69岁，谢集乡人，2019年一个寒冷的日子里因为左眼胀痛、头疼、视物不见伴恶心、呕吐三天来到皖北总院。之前在当地医院诊断消化内科疾病进行输液治疗，患者症状无改善。孙院长接诊后对患者进行详细检查，诊断患者青光眼合并白内障，孙院长主刀对其进行了“左眼小梁切除+白内障超声乳化+折叠晶体植入手术”，术后第二天，患者左眼视力恢复到0.8，患者眼不痛了、又看清楚了，称赞孙院长是“扁鹊再生”、“华佗再世”。这样的病例还有很多，孙根柱院长在对患者的诊疗中，和蔼的笑容，耐心的倾听，仔细的询问，专业的诊疗，常使患者感觉胜似亲人，觉得把自己的安危交给这样的医生，安心且放心。

四、引领眼科团队，在宿州市率先开展玻璃体切割技术，为眼底病患者带来福音。

宿州市四县一区高龄老年将近70万人，一半人患有眼底疾病，特别是老年黄斑病变。因为缺乏技术和设备，很多老年眼底病患者得不到治疗，最后失明。皖北总院2012年继安徽省立医院之后，购买一台世界最先进的美国爱尔康constellation玻切超乳一体机，与此同时，孙院长安排业务骨干外出培训进修，邀请知名专家前来指导。2012年独家在宿州市开展玻璃体切割手术，七年多来，已为三千多位眼底病患者实施了玻璃体切割手术。为满足宿州市眼底病患者的诊疗需要，2019年5月份，皖北总院又购买了一台美国爱尔康constellation玻切超乳一体机，除了安徽省立医院之外，全省只有皖北总院拥有两台爱尔康constellation玻切超乳一体机，眼底病手术总量，全省排名靠前。

微创玻璃体切割手术，是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，时间长，设备昂贵，技术含量高，现已成为医疗机构技术水平、综合实力的表现,随着人口的不断增加，老龄化进程的加剧，近视眼、糖尿病、老年性黄斑变性及玻璃体视网膜病变的不断增加，因为眼疾失明，生活质量下降，家庭及社会不堪重负，社会矛盾日益突出。而微创玻璃体切割术可以极大的改善这些患者的症状，防止失明或眼球萎缩，减少家庭及社会的压力。

目前，皖北总院孙院长眼科医疗团队已经培养出四名眼底病专家，将为宿州市更多的眼底病患者带来福音。

五、下社区、到学校，宣讲“青少年近视眼防控知识”，运用并推广角膜塑形镜技术，控制近视的发展。

随着电子产品的普及青少年近视人数呈逐年上升趋势。近视不仅影响视力且部分患儿戴框架镜期间会出现各种不适，后期还会出现各种眼底疾病严重影响生活，故青少年近视防控刻不容缓。十几年来，孙院长带领眼科团队多次至宿州中小学进行“近视防控教育”并对数千名学生进行用眼指导。皖北总院2016年引进国际先进的角膜塑形镜技术，为中小学生验配角膜塑形镜，有效的抑制了近视度数的增加，得到广大青少年学生及家长的一致好评。

角膜塑形镜是一种新型青少年近视防治眼镜，它是通过一种物理塑形的办法，通过合理、程序化的特殊设计的一种硬质的角膜塑型镜。夜间配戴使角膜按照我们设定的合理的形状发生变形，通过角膜形状的改变就可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到有效的矫正，这样夜晚戴镜使近视的角膜变成轻度近视或者变成不近视的角膜；白天青少年由于角膜形状发生了变化，因此近视减轻或者消失了，如果长期使用可以使近视得到一定的控制，也可起到预防和治疗近视的效应。

进入2019年，孙院长眼科医疗团队，正在制定并推广角膜塑形镜实施方案，以有效控制宿州青少年近视的快速发展！

六、熟练掌握国际上高端的lCL植入技术，治疗超高度近视眼。

孙院长2018年初率先并独家在宿州市开展国际上高端的lCL植入技术，该手术又叫“有晶体眼人工晶体植入术”，是现代眼科屈光矫正领域又一创新科技成果，将人工晶体安放在人眼晶体前安全区，厚度仅50微米左右，用于矫正大范围的近视及散光，对高度近视治疗效果尤为明显。目前很多近视患者虽是可以用激光手术进行治疗，但是部分近视患者由于度数太高、角膜太薄，对于角膜厚度有限，准分子激光难以兼顾保留安全的角膜厚度和足够大的切削面积，因此对于近视手术只能望而却步，现由于ICL手术的推行，因此可以通过这种最为先进的近视矫正方案，实现屈光矫正手术的愿望。

该手术相较于传统的激光矫正屈光不正手术，具有很多优势：一、手术简单，安全快捷：手术切口小，手术后立即见效，不会改变眼球组织的结构和形状。二、矫治范围广，无需去除角膜或破坏角膜组织，不损伤角膜，更不需要进行手术缝合，视觉质量卓越。三、可逆性强，可随时取出或更换。四、术后护理方便：ICL在设计上用于长期植入眼镜内部，无需维护。

武某，27岁，为本市某三甲医院护士，自述从8岁开始就近视，被近视困扰至今，双眼近视700度，裸眼视力：右眼0.04，左眼0.02，近年来想行双眼准分子屈光手术，但由于近视度数偏高，且角膜厚度不够，无法行激光手术，无奈只能佩戴厚如酒瓶底般的眼镜，终日苦恼烦闷。后经多方打听，皖北总院孙院长可以行ICL手术，抱着试一试的态度，于2019-03-11日至皖北总院眼科，孙院长对其眼部进行检查后，为其实施ICL手术，术后第二天，武某双眼视力竟达1.2！这位被近视困扰了10多年的女士喜极而泣，对孙院长表示衷心感谢和钦佩！前不久一名近视患者李某，23岁，右眼近视200度伴200度散光，左眼近视达800度，慕名而来请孙院长为其行ICL植入术，术后双眼视力达1.0.....诸如此类的例子还有很多，孙院长通过不断的学习、探索和钻研，将ICL植入术熟练运用，现已成为宿州ICL植入术第一人！为广大屈光不正患者带来新的手术方式的选择，更让屈光度数过高、角膜条件不够行准分子矫正的近视患者实现了屈光手术矫正的愿望。

七、运用抗VEGF药物球内注射疗法，治疗老年湿性黄斑病变。

皖北总院孙院长眼科医疗团队，2017年率先在宿州市开展抗VEGF药物眼球内注射疗法，治疗老年湿性黄斑变性。老年性黄斑变性(ARMD)是与年龄相关的致盲的重要眼病之一，且由于我国人口趋于老龄化，其它致盲原因得到或加强了控制，老年性黄斑变性亦成为重要的致盲性眼病。据孙院长介绍，根据临床和病理表现，老年性黄斑变性分为干性和湿性，其中湿性ARMD注药表现为玻璃膜破坏、脉络膜血管侵入视网膜下形成新生血管，导致视网膜和色素上皮有浆液和出血。治疗原则是尽早处理脉络膜新生血管（CNV），避免病变不断扩大，损害更多的中心视力，最终封闭CNV。

目前世界范围内，治疗该病最先进最有效的手段即抗新生血管因子（抗VEGF）药物眼球内注射疗法。除了传统的治疗方法外，孙院长带领团队2017年在皖北地区率先开展此项治疗，临床效果显著，为广大ARMD患者带来了希望。许多患者发现视力突然下降、视物变形或中心暗点，被外院告知眼底疾病无法治疗，来我院就诊后，孙院长眼科医疗团队结合临床症状、体征和眼底镜检查、OCT检查及FFA检查后确诊为湿性ARMD，并行玻璃体腔内注射抗VEGF药物，具有手术时间短，术中无痛苦，术后罕有并发症，术后视力恢复良好等优势，使得这一疗法在宿州市享有极高声誉。

八、引进并推广“翼状胬肉切除联合生物羊膜移植手术”，防止术后再复发。

翼状胬肉是眼科常见病和多发病，一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼均可出现，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。晚期翼状胬肉会遮盖瞳孔导致失明，早发现、早治疗显得尤为重要。

翼状胬肉的治疗主要以手术治疗为主，但是复发率较高。孙院长眼科医疗团队于2013年率先在宿州市开展翼状胬肉切除联合生物羊膜移植手术，大大减少了复发率，术中取与缺损区大小形状相似的保存的羊膜移植到暴露的巩膜和角膜缘创面上，基质面与植床相贴、铺平，游离缘压到结膜下约2mm，然后缝合固定。由于羊膜无抗原性，很少引起免疫排斥反应；可产生多种生长因子，抑制新生血管及纤维组织增生，促进角膜缘屏障功能的重建；另外羊膜来源广泛，取材容易，且不受移植范围限制；用于治疗翼状胬肉及复发性胬肉，效果非常满意。

九、内窥镜下慢性泪囊炎的微创手术，患者不再“流泪”。

慢性泪囊炎的症状为流泪、流脓，在宿州农村地区发病率较高。既往泪囊炎治疗手段通过外路手术，皮肤遗留疤痕，术中痛苦，很多患者不愿就诊。2017年，孙院长眼科医疗团队安排业务骨干外出培训学习，率先在宿州市开展“内窥镜下手术技术”，无疤痕、痛苦小、手术成功率高。截止2019年5月份，皖北总院已经开展了120余例慢性泪囊炎的内窥镜下手术，患者非常满意！

十、显微镜下斜视手术矫正，让患者更有“自信”。

随着手术显微镜引进眼科手术,开启了眼科显微手术时代,开创了现代白内障手术和玻璃体手术新纪元，当眼科显微手术时代走过了半个世纪后,国际上还是倡导戴2～3倍放大镜做斜视手术。

目前国内的斜视矫正术多数仍然是裸眼直视下手术，部分医生应用放大镜，少数医生应用显微镜。我院的斜视矫正术在孙院长的带领下一直走在全省的前列，在越来越追求小切口，小创伤的时代，斜视矫正术加入微创手术行列。常规的角膜缘切口引起术后早期屈光度、角膜散光的改变以及对泪膜的影响均有报道。因此穹窿结膜切口近年来已被许多眼肌手术医师所推崇。但是由于眼外肌手术的特点，表面麻醉下微小切口会造成眼外肌牵拉过度，引起患者的不适，加重眼心反射、眼胃反射。对于一些敏感体质的患者，应患者要求斜视与小儿眼科与麻醉科协作应用瑞芬太尼麻醉，使患者在清醒无痛下接受显微镜下微创手术。术者可以同时观察眼位，既保证了手术效果，又能使患者免受痛苦。与传统的梯形结膜切口进行比较，切口小，出血少，术中基本无需止血。减少手术创伤，显微镜下分离血管清晰，肌肉巩膜缝合更安全可靠。目前该项技术已基本成熟，斜视矫正正位率达到95%以上。

以上内容只是孙根柱院长在宿州防盲致盲工作中的部分科技成果。眼科专业的发展道路还很长，孙院长将带领皖北总院眼科医疗团队，潜心研修、攻克难关，为宿州市眼科专业的发展尽心尽力，为宿州市的眼病患者提供先进的、优质的医疗服务！

皖北煤电集团总医院（蚌埠医学院第三附属医院）联系方式

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（更新时间：2020-12-01）CHENG